ΝΕΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΕΙΔΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟ CROHN

Ο ρόλος της συμπληρωματικής εντερικής σίτισης στην νόσο Crohn

Η νόσος Crohn ανήκει στα ιδιοπαθή φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από περιόδους εξάρσεων και υφέσεων με συμπτώματα όπως κοιλιακά άλγη,  χρόνια διάρροια , αιμορραγικές κενώσεις και  απώλεια βάρους. Επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι η δημιουργία συριγγίων ήαποστημάτων.

Η διατροφική ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών είναι σύνηθες φαινόμενο λόγω της μειωμένης διατροφικής πρόσληψης, της δυσαπορρόφησης και των αυξημένων διατροφικών αναγκών. Στα παιδιά οι διατροφικές ανεπάρκειες είναι ακόμα πιο επιβαρυντικές, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε υποθρεψία και καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. 

Πολλές μελέτες τελευταία  δείχνουν ότι η διατροφή εμπλέκεται στην παθογένεση της νόσου Crohn μέσω ανοσολογικών μηχανισμών και αλλαγών στο εντερικό μικροβίωμα.

Η διατροφική υποστήριξη ιδίως στα παιδιά μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο τόσο στην επαγωγή όσο και στη διατήρηση της ύφεσης της νόσου από μόνη της ή σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή  περιλαμβάνει συνήθως κορτικοστεροειδή ή άλλα ανοσοκατασταλτικά δεν είναι πάντα αποτελεσματική και έχει αρκετές παρενέργειες.Επειδή η λήψη κορτικοστεροειδών στην παιδική ηλικία έχει συνέπειες στην ανάπτυξη, η εντερική διατροφή έχει μελετηθεί ως βασική θεραπεία σε παιδιά με νόσο του Crohn. 

Η διατροφική υποστήριξη μπορεί να περιλαμβάνει την αποκλειστική εντερική σίτιση μέσω ειδικών σκευασμάτων εντερικής σίτισης, ή τη συμπληρωματική εντερική σίτιση, οπότε οι ασθενείς καταναλώνουν κανονικά συγκεκριμένα τρόφιμα και συμπληρωματικά λαμβάνουν σκευάσματα εντερικής σίτισης.

Η αποκλειστική εντερική διατροφή, που αποτελείται από μια υγρή πολυμερή φόρμουλα χωρίς πρόσβαση σε άλλα τρόφιμα για 6-8 εβδομάδες υπήρξε ο βασικός παράγοντας της διατροφικής θεραπείας για περισσότερο από μια δεκαετία. Είναι χρήσιμη για επαγωγή ύφεσης, αλλά δεν είναι βιώσιμη αφού δύσκολα ακολουθείται από τα παιδιά.

 Η δίαιτα με συμπληρωματική εντερική σίτιση ( CDED )φαίνεται να είναι καλύτερα αποδεκτή και πρόσφατες μελέτες παρουσιάζουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα για τη θεραπεία της νόσου Crohn στα παιδιά.

Συγκεκριμμένα είναι μια δίαιτα πολλαπλών σταδίων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, σχεδιασμένη να αποκλείει διαιτητικά συστατικά που δημιουργούν δυσβίωση στο εντερικό μικροβίωμα. Παρέχει επίσης υποχρεωτικές πηγές ωφέλιμων φυτικών ινών. Σχεδιάστηκε με μια πρώτη φάση επαγωγής  ύφεσης της νόσου 12 εβδομάδων και μια φάση συντήρησης τρίτου σταδίου που επιτρέπει σταδιακή πρόσβαση σε περισσότερα τρόφιμα κάθε έξι εβδομάδες. Αυτή η διατροφή περιλαμβάνει συνηθισμένα ολόκληρα μη επεξεργασμένα τρόφιμα όπως φρούτα και λαχανικά, κοτόπουλο, αυγά, ρύζι και πατάτες και μπορεί να συνδυαστεί συμπληρωματικά με σκευάσματα εντερικής σίτισης για να παρέχει επιπλέον πηγές πρωτεΐνης και ασβεστίου για να εξασφαλίσει την ανάπτυξη και την αποκατάσταση της μάζας σώματος.